rTMS behandeling bij herseninfarcten

Patiënten met een beroerte behouden vaak functieverlies in de bovenste ledematen, zelfs na een intensief revalidatietraject. De beschadiging van de bovenste extremiteit wordt in verband gebracht met een verstoorde activiteit binnen het motorisch netwerk van de hersenen. De verstoorde activiteit wordt gekenmerkt door een verminderde activiteit in de aangetaste motorische cortex, die een verhoogde activiteit in de gezonde motorische cortex veroorzaakt door een verhoogde interhemisferische inhibitie. Herstel van de motorische functie is in verband gebracht met normalisatie van de activiteit binnen het motorisch netwerk.

Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) kan gebruikt worden om de verstoorde activiteit in het netwerk te herstellen, door de disbalans in activiteit tussen de twee motorische cortices te normaliseren. Dit kan gedaan worden door de verhoogde activiteit in de gezonde motorische cortex te remmen, of door de verminderde activiteit in de aangetaste motorische cortex te stimuleren. Een recent artikel door Lefaucheur et al. (2020) schrijft de hoogste bewijslast (level A) toe aan inhibitoire laagfrequente rTMS van de gezonde motorische cortex bij patiënten met een beroerte tijdens de subacute fase. Deze review benadrukt ook het belang van het uitvoeren van TMS-behandeling in de subacute fase, die meer veelbelovende resultaten laat zien in vergelijking met TMS-behandeling in de chronische fase.